Stan po operacyjnym leczeniu kamicy nerkowej i moczowodowej

Leczenie operacyjne kamicy nerkowej - wdraża się w przypadku, jeżeli ze względu na rozmiar kamienia jego samoistne wydalenie jest mało prawdopodobne, gdy niedrożność dróg moczowych lub ból utrzymuje się od dłuższego czasu, a zwłaszcza, gdy występują powikłania w postaci zakażenia moczu lub posocznicy. Wybór sposobu leczenia zabiegowego zależy od wielu czynników:

• wielkości kamienia
• umiejscowienia
• składu
• stopnia zaklinowania
• budowy anatomicznej dróg moczowych

Szansa na samoistne wydalenie złogu o wielkości 5 mm wynosi 50-85%. Prawdopodobieństwo wydalenia złogów większych zmniejsza się wraz z ich wielkością

i wynosi przy złogach 6mm 35%, przy złogach 7mm 25%, a przy złogach 8mm 10% .

Usunięcia złogów z dróg moczowych można dokonać różnymi metodami. Najstarszy sposób to klasyczna operacja, obecnie wykonywana tylko w 1 – 5,4 %. Operacyjne leczenie kamicy nerkowej odbywa się przez nacięcie miedniczki nerkowej – pyelolithotomia, a także przez nacięcie miąższu nerki – nephrolithotomia. Nacięcie moczowodu, czyli ureterolithotomia – górna, środkowa lub dolna, to sposoby operacyjnego wydobycia złogu znajdującego się w moczowodzie.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego może być:

• rozległa kamica odlewowa
• współistnienie wad anatomicznych (m.in. zwężenie szyjek kielichów, kamienie w uchyłkach kielichów położonych ku przodowi, zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego)
• nieprawidłowe położenie nerek (kamica nerki ekotopowej, podkowiastej – PCNL
•  i ESWL może być trudna lub niemożliwa, kamica nerki przeszczepionej – jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia jelita)
• chorobliwa otyłość
• zniekształcenia kręgosłupa
• przykurcze i utrwalone zniekształcenia bioder i kończyn dolnych,
• współistniejące choroby uniemożliwiające wykonanie innych zabiegów (np. ciężkie schorzenia serca i płuc, nie pozwalające na długotrwałe unieruchomienie w pozycji leżącej na brzuchu).

Obecnie u większości chorych wymagających usunięcia kamieni z dróg moczowych stosuje się tzw. metody małoinwazyjne – kruszenie kamieni falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo ESWL oraz zabiegi endourologiczne, techniki laparoskopowe i retroperitoneoskopowe.

Zobacz:  Sanatoria leczące choroby nerek i dróg moczowych