Stany po ESWL i PCNL

Obecnie u większości chorych wymagających usunięcia kamieni z dróg moczowych stosuje się tzw. metody małoinwazyjne  m.in.

  • ESWL - fale ultradźwiękowe 
  • PCNL -  przezskórną nefrolitotrypsję

ESWL – jest najmniej inwazyjną metodą leczenia kamicy układu moczowego, która niejednokrotnie pozwala na uniknięcie leczenia zabiegowego. Zabieg polegający na pozaustrojowym skruszeniu kamienia w pęcherzu moczowym, moczowodzie lub nerce. Urządzeniem terapeutycznym jest litotryptor, generujący fale ultradźwiękowe prowadzące do wytworzenia fali uderzeniowej i rozkruszenia złogów, których fragmenty wydalane są z moczem drogą naturalną.

 

Wskazania do ESWL:

  • kamica kielichowa w przypadku powiększania się złogów lub złogów utrudniających odpływ moczu.
  • złóg w miedniczce nerkowej ( do 2 cm średnicy)
  • kamień w moczowodzie

Przeciwwskazania do ESWL:

  • ciąża
  • przeszkoda w odpływie moczu poniżej złogu (np. zwężenie moczowodu lub zwężenie połączenia miedniczkowo - moczowodowego
  • tętniak aorty
  • zaburzenia krzepnięcia krwi i pacjenci przyjmujący antykoagulanty (należy zmienić lek przed planowanym ESWL po uzgodnieniu z lekarzem)

Powikłania związane z działaniem fali uderzeniowej:

  • zmiany na skórze - obraz jak w stłuczeniu
  • krwiomocz - zwykle ustępuje samoistnie
  • krwiaki okołonerkowe lub podtorebkowe  - zwykle nie wymaga interwencji i ulega samoistnemu wchłonięciu. Czasami istnieje konieczność drenażu krwiaka pod kontrolą USG

 Powikłania związane z wydalaniem rozkruszonych fragmentów:

  • ból związany z pasażem fragmentów rozkruszonego złogu
  • atak kolki nerkowej
  •  Steinstrasse - droga kamicza - powikłanie, w którym liczne fragmenty rozkruszonego kamienia układając się jeden za drugim tworzą charakterystyczny obraz na przeglądowym zdjęciu RTG. Leczenie drogi kamiczej polega na rozkruszeniu czoła drogi za pomocą ESWL lub rozkruszenia i usunięcia frakmentów za pomocą ureterorenoskopu (URSL). Czasami istnieje konieczność założenia nefrostomii.
  • gorączka - wskazany pilny kontakt z urologiem

 

PCNL - jest zabiegiem stosowanym w leczeniu kamicy nerkowej. Nazwa metody pochodzi od angielskiego - percutaneous nephrolithotony - nephros - nerka, lithos - kamień, tenein - wyciągać. Idea zabiegu polega na usuwaniu kamieni z układu kielichowo miedniczkowego nerki  przez przetokę nerkową wytworzoną metodą nakłucia. Technika zabiegu polega na wprowadzeniu przez przetokę nerkową nefroskopu do układu kielichowo - miedniczkowego, rozkruszeniu złogu i usunięciu jego fragmentów z nerki.

 

Przewaga PCNL nad klasyczną operacją: 

  • miejszy wpływ na funkcę nerki
  • efekt kosmetyczny
  • krótszy pobyt w szpitalu 

Bezwzględne przeciwwskazania do PCNL:

  • ciąża
  • zaburzenia krzepnięcia krwi
  • stan septyczny wywołany zastojem moczu w układzie kielichowo - miedniczkowym nerki

Przeciwskazania względne PCNL: 

  • anomalie anatomiczne nerki
  • nieprawidłowości układu kostno - szkieletowego,
  • znamienny bakteriomocz
  • uczulenie na środek kontrastujący

 

Powikłania śródoperacyjne :

 

  • krwawienie, ok 20% pacjentów poddanych PCNL wymaga przetaczania krwi
  • uszkodzenie miedzniczki nerkowej
  • uszkodzenie narządów sąsiwadujacych z nerką
  • zatrucie wodne wywołane płynem płuczącym podawanym podczas zabiegu
  • konieczność wykonania konwersji podczas PCNL, czyli wykonania klasycznej operacji

 

Zobacz:  Sanatoria leczące choroby nerek i dróg moczowych




« powrót
Reklama esanatoria.eu

Polecane sanatoria

Uzdrowisko Połczyn S.A
Połczyn-Zdrój
(zachodniopomorskie)
cena od: 45 zł
Sanatorium Uzdrowiskowe DEDAL
POLAŃCZYK
(podkarpackie)
cena od: 65 zł
22 Wojskowy Szpital Uzdrowiskowo - Rehabilitacyjny SP ZOZ
Ciechocinek
(kujawsko-pomorskie)
cena od: 100 zł
23 Wojskowy Szpital Uzdrowiskowo - Rehabilitacyjny
Lądek Zdrój
(dolnośląskie)
cena od: 105 zł
Klinika Uzdrowiskowa Pod Tężniami im. Jana Pawła II
Ciechocinek
(kujawsko-pomorskie)
cena od: 190 zł
Reklama esanatoria.eu
Polski Powrót na język polski.

Zapisz się do newslettera


zapisz się wypisz się