Niepłodność u kobiet i zaburzenia cyklu miesięcznego

Niepłodność to stan, w którym zachodzi niemożność zajścia w ciążę pomimo rocznego współżycia seksualnego z przeciętną częstotliwością 3–4 stosunków tygodniowo, bez stosowania jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych.

Problem dotyczy 10–15% par w wieku reprodukcyjnym za 35% niepłodności odpowiada kobieta i tyle samo mężczyzna, a za 10% odpowiadają oboje. W 20% przypadków nie da się określić jednoznacznej przyczyny (niepłodność idiopatyczna).

Wyróżnia się dwa rodzaje niepłodności: 

• sterilitas – trwałą niemożność zajścia w ciążę,
• infertilitas – niemożność donoszenia ciąży.

Czynniki zależne od kobiety:

• Czynniki ogólnoustrojowe:
  • cukrzyca
  • choroby tarczycy
  • choroby nadnerczy
  • poważne schorzenia nerek i wątroby
  • przyczyny psychogenne
  • alkoholizm
  • otyłość lub nadmierna chudość
• Choroby weneryczne
• Choroby przysadki mózgowej
  • zespół Kallmanna
  • hiperprolaktynemia
  • niedoczynność przysadki mózgowej
• Choroby jajników (powodują zaburzenia jajeczkowania)
  • zespół policystycznych jajników
  • rak jajnika
  • przedwczesna menopauza
  • nieprawidłowa budowa jajnika (np. zespół Turnera)
  • zaburzenia ciałka żółtego
• Choroby jajowodów (powodujące ich niedrożność)
  • endometrioza
  • choroby zapalne miednicy małej (zwłaszcza wywoływane przez Chlamydia trachomatis)
  • zrosty otrzewnowe w miednicy małej
• Choroby macicy
  • zaburzenia rozwojowe macicy
  • mięśniaki macicy
  • zespół Ashermana (zrosty wewnątrzmaciczne)
• Choroby szyjki macicy
  • zwężenie szyjki macicy
  • przeciwciała przeciwspermowe
  • nieprawidłowości śluzu szyjkowego (brak transportu nasienia do światła macicy)
• Choroby pochwy
  • wszystkie choroby prowadzące do zwężenia światła pochwy
• Czynniki genetyczne
  • zespół Turnera (obecność tylko jednego chromosomu X)

Zaburzenia cyklu miesięcznego -  występują często po pierwszym krwawieniu i jest to naturalne. Po pierwszej miesiączce, kolejne krwawienie może pojawić się w odstępie kilku miesięcy, a nawet kilku lat. W organizmie musi nastąpić całkowita regulacja hormonalna, aby występowały prawidłowe comiesięczne cykle. A to jest sprawa indywidualna każdej młodej kobiety.

 W późniejszym okresie życia, cykl ponownie może ulec zachwianiu, a to z powodu okresu przekwitania. Przyczyna jest podobna - zakłócenia poziomu hormonów.

U kobiety zdrowej i regularnie miesiączkującej, również od czasu do czasu mogą wystąpić małe zachwiania hormonalne. Powodów może być wiele, chociażby zmiana klimatu, silny stres, intensywny spadek ciała itp.

Brak krwawień miesiączkowych:

Zazwyczaj młode dziewczęta rozpoczynają miesiączkować od 12 lub 13 roku życia. Zdarza się jednak, że młoda dziewczyna rozpoczyna krwawienie miesiączkowe dopiero mając 17 lat. Nie jest to jeszcze powód do zmartwień. Niepokojący zaczyna być fakt, jeśli kobieta po 17 roku życia nie ma jeszcze okresu. Przyczyną może być zamknięta błona dziewicza, która blokuje wydostanie się na zewnątrz złuszczającej się śluzówki macicy. Niekiedy przyczyną braku krwawienia jest niedorozwój macicy lub pochwy ( czasem obie przyczyny naraz). Przyczyna może też leżeć po stronie niedoborów hormonalnych. Stres, nagła utrata masy ciała, zmiana klimatu lub długotrwałe infekcje narządów rodnych mogą być powodem zatrzymania miesiączki. Najczęstszą jednak przyczyną zatrzymania comiesięcznego krwawienia jest ciąża. Powodem zatrzymania miesiączki może być przekwitanie. U jednych kobiet czas ten rozpoczyna się w 40 roku życia, a u innych pań wcześniej lub później. Jest to całkowicie indywidualne. 

Obfite krwawienia miesiączkowe:

U młodych dziewcząt, które rozpoczęły comiesięczne krwawienie czas i intensywność krwawienia może być dłuższy. U takich dziewcząt krwawienie trwa dłużej, jest obfite w pierwszych dniach. Nie mówimy wtedy o patologii. Ale jeżeli u kobiety miesiączkującej już dłuższy okres czasu nagle występują obfite miesiączki, nie musi, ale może być to powód do niepokoju. Za zbyt obfite miesiączki uznaje się takie, których czas krwawienia trwa około 10 dni. Krew zawiera duże ilości żywo czerwonej krwi i skrzepów. Powodem mogą być powstałe mięśniaki macicy. Występują one częściej u starszych niż u młodszych kobiet . Obfite krwawienia mogą być powodem zakażeń macicy i jajowodów. Często przyczyną tych dolegliwości jest stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych, które wcześniej czy później dadzą się we znaki. Nie można się łudzić, że włożenie obcego ciała do narządów rodnych, nie przyniesie żadnych skutków ubocznych.

Krwawienia między miesiączkowe:

U zdrowej, prawidłowo miesiączkującej kobiety może wystąpić małe krwawienie w połowie cyklu, którego powodem jest owulacja. Czasem jednak powód jest inny. Niekiedy krwawienie między miesiączkowe przypomina normalne miesiączkowanie. Niezależnie od wielkości plamienia między miesiączkami - należy zgłosić się do ginekologa. Nie wolno bagatelizować takich objawów. Przyczyną mogą być mięśniaki, polipy szyjki macicy. Krwawienie może być powodem raka szyjki lub trzonu macicy. Rzadko się to zdarza, ale nie można tego wykluczyć. Stosowanie wkładek sprzyja krwawieniom między miesiączkowym, sprzyja temu również stosowanie środków antykoncepcyjnych. 

Zobacz:  Sanatoria leczące choroby kobiece