Gościec przewlekle postępujący (GPP)

Gościec przewlekle postepujący GPP to choroba reumatyczna o podłożu autoimmunologicznym.   Charakteryzuje się nieswoistym zapaleniem stawów, zmianami pozastawowymi i powikłaniami układowymi. Przebiega z okresami remisji i zaostrzeń.

Proces zapalny dotyczy błony maziowej stawów, w której powstają nacieki limfocytów i komórek plazmatycznych. Błona ulega pogrubieniu i powoduje ograniczenie ruchomości stawu. W przebiegu choroby występuje osteoporoza oraz nadżerki nasad kostnych. Poprzez zmniejszenie ruchomości stawów, dochodzi do zaniku mięśni, w okolicy zmienionego chorobowo stawu.

W przebiegu GPP stwierdza się najczęściej symetryczne zapalenie stawów rąk:

• śródręczno-paliczkowych
• międzypaliczkowych bliższych

Występuje ból i obrzęk zajętych stawów z ograniczeniem ich ruchomości. Wcześniej dochodzi do zaników mięśni międzykostnych, glistowatych i mięśni kłębu kciuka. Często występuje zajęcie ścięgien i pochewek ścięgnistych. Uszkodzenie stawu i aparatu więzadłowego powoduje charakterystyczne odgięcie łokciowe palców ręki, podwichnięcie dłoniowe paliczków dalszych, zmiany typu "łabędziej szyjki" i "palca butonierkowego". Powikłaniem może być również powstanie torbieli Bakera.

Zaawansowanie

• okres I – w badaniu RTG widoczne obrzęki tkanek miękkich, niewielkie zwężenie szpar stawowych, osteoporoza przynasadowa
• okres II – wyraźne zwężenie szpar stawowych, w częściach przynasadowych kości widoczne geody zapalne oraz pojedyncze nadżerki na powierzchniach stawowych
• okres III – rozwój geod i nadżerek, podwichnięcia i zniekształcenia stawów
• okres IV – całkowite zesztywnienie kostne stawu

Leczenie farmakologiczne

• Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
• Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe
• Leki biologiczne

Rehabilitacja

• kinezyterapia
• krioterapia

Zobacz:  Sanatoria leczące choroby układu nerwowego